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【Web】土研 新技術ショーケース 2020 in 新潟【オンライン開催】

 
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【Web】土研 新技術ショーケース2020in新潟【オンライン開催】 参加登録フォーム


【Web】土研 新技術ショーケース2020in新潟【オンライン開催】への参加をご希望される方は、
お手数ですが下記フォームにて参加登録をお願いします。

ステップ1(入力) > ステップ2(確認) > ステップ3(完了)

■公開期間 令和3年1月19日(火)9:00~令和3年1月25日(月)17:00
■参加費  無料
■参加者  英数字は全て半角英数字でご入力ください。
※複数人の申込みは出来ませんので、ご注意願います。
 

     
                                                                                           
必須◆氏名(漢字)
姓:  名:
  例:寒地         例:次郎                                                

必須◆氏名(フリガナ)
姓:  名:(全角カナ)
  例:カンチ        例:ジロウ                                                

                                              
  ◆勤務先
  
  例:株式会社○○ △△支社 □□営業所                                                

                                              
  ◆勤務先(フリガナ)
  (全角カナ)

                                              
  ◆所属部署名
  
  例:○○課 ○○係

必須◆郵便番号
   (半角)
  例:062-8602

                                             
必須◆住所
  
  例:北海道札幌市豊平区平岸1条3丁目1番34号

                                              
必須◆電話番号
       内線:
  例:011-590-4046(半角)  内線がない場合は「0」を入力してください。 

                                             
必須◆E-mail
 
  例:△△△@○○.co.jp(半角)

                                             
必須◆E-mail再入力
  (半角)  

                                              
必須◆CPD受講証明書
                                              
   希望します。                                                    希望しません。                                                  

                                             
必須◆個人情報取扱いについて
 同意します。                                                  要確認(Ⅰ):個人情報の取扱いについて  

Ⅰ.個人情報の取扱いについて
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 本参加登録においてご提供いただいた個人情報は「独立行政法人の保有する
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